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  • 恶性黑色素瘤一例

    2015-9-29 15:22:48 | 信息来源: | 查看:

    ■病理室 曾庆美

             患者女,24岁,常德汉寿人,因右下肢长一黑痣12年,近期发现逐渐长大并表面破溃遂至医院就诊。外科检查:右下肢见一小指头大小突出皮肤黑褐色肿块,表面破溃,予以外科?#36136;?#20999;除并送病理检查。
        病理检查:灰红灰褐色皮肤组织一块,大小1.1X1.1X1.0CM,皮面见一直径0.9CM突出皮肤肿块,灰褐色,菜花状,表面破溃,质脆。镜下见:色素细胞异常增生,形成大小不一?#21335;?#32990;巢并互相融合,无明显界限,单个黑色素细胞分布于表皮各层,肿瘤细胞向真皮和皮下组织浸润生长。
        病理诊断:(右下肢肿块)恶性黑色素瘤。一星期后病人家属借相关资?#29616;?#28246;南省肿瘤医院会诊,湖南省肿瘤医院免疫组化检查示:HMB45+;S100+;Melan-A+;Vim+;EMA+;CK+;CD68-;CD45-。
        诊断结果:符合恶性黑色素瘤。

        恶性黑色素瘤简称“恶黑”,是一种恶性程度很高的肿瘤。多发生于皮肤,常见于30岁以?#31995;?#25104;年人和老年人。恶黑的类型较多,临床表现各异,常分为原位恶黑与侵袭性恶黑。原位恶黑皮损为褐色或棕褐色斑,直径常大于0.6cm,表面色泽不均匀,边界不清,可呈不规则?#20301;?#25159;贝状。好发于面部、掌跖及肢端,发展缓慢,无自觉症状,最终可演变为侵袭性恶黑。 侵袭性恶黑表现为黑色结节或斑块,瘤体一般不大,境界不清,其上可出现溃疡,周围常有卫星状色素斑,好发于?#23637;?#26292;露部?#24739;?#25484;跖、?#29366;?#21608;围。 侵袭性恶黑一经确诊,死亡率极高,大多在半年内全身器官转移,最后死于多器官功能衰竭。

     

        大多数恶黑的发生是由良性黑色素痣转化而来的。黑色素痣受到反复的摩擦、损伤、不?#23454;?#30340;挖除和药物腐蚀等会引起恶变,使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。故发现身上长痣?#28784;?#32463;常刺激它,特别是?#28784;?#21040;一些游医那里“点痣”或者到医?#39057;ノ患?#20809;烧灼除痣,长在容易摩擦到地方的痣和敏感部位如?#29366;病?#36275;底的痣要尽早?#36136;?#20999;除并送病理检查。

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